Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Стабилизирующие операций на позвоночнике

Подобные операции не относятся к ми­нимально инвазивным вмешательствам, но часто выполняются в практике спинальной хирургии. Поэтому мы считаем необходимым вкратце рассказать об этом виде лечения.

Возможность надежной фиксации по­звонков между собой произвела настоя­щую революцию в хирургии позвоночни­ка. Современная эра стабилизации по­звоночника началась с применения транспедикулярных винтов в 1977 г. (тех­нику разработал F. P. Magerl). С 1977 по 1984 г. Magerl прооперировал 65 пациен­тов с травмой и остеомиелитом позво­ночника. Позже операции с использова­нием фиксаторов позвонков широко рас­пространились, и сейчас каждый спи-нальный хирург использует в своей практике фиксирующие имплантаты.

Необходимость в неподвижной фикса­ции позвонков при операций их травматическом или стабилизирующие операций на позвоночнике опухолевом разрушении не вызывает сомнений (аналогичным образом произ­водят фиксацию отломков в случаях пере­ломов конечностей). Однако при дегене­ративном поражении позвоночника пока­зания к обездвиживанию позвоночного сегмента не столь очевидны. Современ­ные технологии стабилизации позвоноч­ника применяются при хронических бо­лях в спине, спондилолистезе, грыжах межпозвонковых дисков, хроническом болевом фасеточном синдроме, сколиозе. Важную роль при этом играет выявление нестабильности позвоночного сегмента. Это понятие до сих пор четко не опреде­лено. В своих классических работах A. A. White и М. М. Panjabi определяют нестабильность как ситуацию, в которой те или иные позвонки теряют способность смещаться в физиологических пределах без развития неврологического дефицита, грубой деформации позвоночника или бо­лей, ограничивающих трудоспособность.

Иными словами, о клинической неста­бильности говорят, если смещение по­звонков при движении или нагрузке при­водит к неврологическому дефициту, деформации или боли. При субклиниче­ской нестабильности перечисленные симптомы отсутствуют; она выявляется только при целенаправленном рентгено­логическом исследовании позвоночника. Еще в 1944 г. F. Knutsson изучал причины боли при дегенеративном поражении по­звоночника с помощью функциональных спондилограмм в положении сгибания и разгибания позвоночника. White и Panja­bi в 1990 г. разработали объективные кри­терии нестабильности сегмента позво­ночника (табл. 4.1).

Согласно М. М. Panjabi, стабильность позвоночника определяется тремя систе­мами. Позвоночный столб обеспечивает опорную стабильность, мышцы, окружа­ющие позвоночник, создают динамиче­скую стабильность, а нервная система ко­ординирует взаимодействие этих двух структур.

На нашем сайте действует система онлайн-тестирования. С её помощью вы можете найти профильные тесты по хирургии.

В норме все эти три системы работают гармонично. Информация о механиче­ском состоянии позвоночника (положе­ние, нагрузка, перемещение каждого по­звонка в динамике) передается по нер­вным волокнам; нервная система при не­обходимости генерирует адекватный мышечный ответ.

Соответственно, нестабильность по­звоночника может быть следствием пора­жения костных структур (перелом при травме или остеопорозе), связочного ап­парата (при дегенеративных поражениях межпозвонкового диска и суставов), мышц (детренированность мышц, стаби­лизирующих позвоночник, нервно-мы­шечные заболевания). При дегенератив­ном поражении позвоночника вначале страдают межпозвонковые диски. Биоме­ханические свойства позвоночника меня­ются в зависимости от стадии болезни; выделяют фазу дисфункции позвоночно­го сегмента, фазу нестабильности сегмен­та и фазу рестабилизации.

Детренированность мышц и непра­вильное выполнение привычных дейст­вий (нарушения осанки, ходьбы и т. п.) приводит к перегрузке подвижных частей позвоночника, дисков и суставов и слу­жит одной из начальных причин болей в спине. Эти процессы ускоряются при синдроме конституциональной гипер­подвижности суставов, который диагнос­тируется у 55% лиц в возрасте моложе 30 лет, страдающих хроническими боля­ми в спине. Постоянная перегрузка межпозвонковых дисков и суставов приводит к ускорению естественных дегенератив­ных процессов, раннему развитию спон-дилеза, остеохондроза позвоночника и спондилоартроза. Таким образом, дис­функция позвоночного сегмента служит причиной морфологических изменений в межпозвонковом диске, суставах и связ­ках, которые в дальнейшем приводят к развитию нестабильности.

Транспедикулярная фиксация

Рисунок 4.13. Транспедикулярная фикса­ция — введение винтов через ножки смежных позвонков и соединение винтов стержнями. Чаще всего сочетается с фик­сацией тел позвонков кейджем.

Фиксация тел смежных позвонков кейджем

Рисунок 4.14. Фиксация тел смежных по­звонков кейджем (от английского cage — клетка), введенным в полость предвари­тельно удаленного межпозвонкового дис­ка. Кейдж — это имплантат, наполнен­ный аутокостью или аллокостью. Через 4—6 мес после установки кейджа тела смежных позвонков сращиваются. Фик­сация кейджем обычно сочетается с транспедикулярной фиксацией.

Фиксация тел смежных по¬звонков пластиной и шурупами. Чаще всего сочетается с фиксацией тел позвонков кейджем.

Рисунок 4.15. Фиксация тел смежных по­звонков пластиной и шурупами. Чаще всего сочетается с фиксацией тел позвон­ков кейджем.

Фаза нестабильности сегмента связана с хроническими микро- и макроскопиче­скими изменениями в межпозвонковом сегменте, прежде всего в диске, связках и суставах. Трещины фиброзного кольца, растяжение капсулы фасеточных суста­вов, изменение ориентации этих суста­вов, снижение высоты межпозвонкового диска в связи с повреждением пульпозного ядра — все эти изменения приводят к увеличению объема движений позвон­ков друг относительно друга, т. е. к неста­бильности.

Возникающие параллельно патологи­ческим процессам компенсаторные изме­нения — краевые костные разрастания и остеофиты межпозвонковых дисков, оссификация связок позвоночника, уплотнение и утолщение желтых связок, значительное уменьшение высоты диска, гипертрофия фасеточных суставов — способствуют обратному процессу, т. е. ограничению взаимной подвижности по­звонков (рестабилизации). Подобные из­менения развиваются в ходе длительной эволюции дегенеративного поражения и чаще наблюдаются в пожилом возрасте. Однако раннее возникновение дегенера­тивных изменений в позвоночнике мо­жет привести к рестабилизации сегмента у относительно молодых людей.

Обездвиживание нестабильного сег­мента позвоночника (минимум двух смежных позвонков) приводит к функци­ональному улучшению и ослаблению бо­левого синдрома. Именно на этом тезисе основывалось хирургическое лечение болевого синдрома при дегенеративном поражении поясничного отдела позво­ночника в течение двух последних деся­тилетий. Для стабилизации позвоночного сегмента используют разнообразные кон­струкции (имплантаты): межтеловые кей-джи («протезы диска»), транспедикулярные винты, межостистые фиксаторы, пластины для фиксации тел позвонков (рис. 4.13—4.16). Операции с применени­ем таких конструкций не относятся к малоинвазиным, поэтому в данной книге мы их подробно не обсуждаем. Отметим

лишь, что методики стабилизирующих операций в настоящее время очень хоро­шо отработаны и широко применяются в спинальной хирургии. Надо признать, что в хирургическом лечении дегенера­тивного поражения позвоночника имплантаты широко применяют даже в тех случаях, когда этого можно было избе­жать. В результате возрастают инвазив-ность и стоимость вмешательства. В по­следние годы чрезмерное увлечение стабилизирующими конструкциями при лечении дегенеративного поражения по­звоночника начинает сходить на нет, в первую очередь среди тех хирургов, кото­рые имеют большой опыт в данной обла­сти, и показания к использованию имп-лантатов сужаются.

При спондилолистезе, нестабильном переломе позвонка, явной нестабильно­сти позвонков, грубом сколиозе без при­менения стабилизирующих конструкций невозможно обеспечить хорошие резуль­таты хирургического лечения. Благодаря современным технологиям и методам ин-траоперационной визуализации внедре­ние имплантатов в позвоночник стало рутинным и безопасным. В практике клиники Ортоспайн такие операции вы­полняются постоянно. Они не сопровож­даются большой кровопотерей; уже в первые сутки после вмешательства паци­енту разрешается ходить и сидеть. К не­физическому труду пациент может при­ступать через 2—3 нед, а к физическому труду и спорту — через 2 мес. Спектр им­плантатов, которые используются в на­шей практике, очень широк — это транспедикулярные винты, межтеловые кей-джи, межостистые фиксаторы, пластины для фиксации тел позвонков. В каждом случае выбирается наиболее подходящий вид имплантата и способ фиксации.

Однако использование имплантатов повышает риск хирургических осложне­ний, увеличивает стоимость лечения, удлиняет реабилитационный период. Именно поэтому мы принимаем решение о фиксации позвонков только в тех слу­чаях, когда это абсолютно необходимо. Пожилые пациенты, имеющие множест­во сопутствующих заболеваний, нередко находятся в стадии рестабилизации — несмотря на выраженные дегенеративные изменения позвоночника (грыжа меж­позвонкового диска, спинальный стеноз деформация позвоночника и т. д.), пато­логическая подвижность между позвон­ками у них отсутствует. В таком случае предпочтение, конечно, отдается мини-мально инвазивным вмешательствам. С примерами таких вмешательств можно ознакомиться в части II «Случаи из кли­нической практики». Пациента в возрас­те до 30 лет с грыжей межпозвонкового диска, не имеющего избыточного веса, тоже можно оперировать с применени­ем минимально инвазивных технологий (эндоскопических, пункционных и др.). С другой стороны, пациенту с признака­ми нестабильности позвоночного сегмен­та, страдающему ожирением или занима­ющемуся физическим трудом, может быть показана операция с применением стабилизирующих имплантатов.

Составляя план ведения пациента, не­обходимо учитывать и фактор нейромы-шечной стабилизации позвоночника. Это особенно важно в комплексном консер­вативном лечении и в ходе реабилитации после вмешательств на позвоночнике. В программу консервативного и реабили­тационного лечения в клинике Орто­спайн обязательно включают индивиду­альные занятия по лечебной физкульту­ре, которые направлены на активизацию и укрепление мышц, стабилизирующих позвоночник, и повышение общей двига­тельной активности.

Дифференцированный и взвешенный подход к определению показаний к ста­билизирующим операциям на позвоноч­нике позволяет нам добиваться отличных результатов хирургического лечения во всех возрастных категориях, сокращать сроки реабилитации и повышать доверие пациента к хирургу.


Источник: http://med-slovar.ru/khirurgiya/praktika-spinalnoj-khirurgii/1893-stabiliziruyushchie-operatsii-na-pozvonochnike



Операции на позвоночнике, вертебропластика - Все про операции! Ноют руки в локтевом суставе

Стабилизирующие операций на позвоночнике Стабилизирующие операций на позвоночнике Стабилизирующие операций на позвоночнике Стабилизирующие операций на позвоночнике Стабилизирующие операций на позвоночнике Стабилизирующие операций на позвоночнике Стабилизирующие операций на позвоночнике